复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，具有复发性、自愈性和局限性特色，影响患者的生存质地。中医将其包摄于“口疮”“口糜”“口疳”等范畴。复发性口腔溃疡病因病机中医合计复发性口腔溃疡的病因分为内因和外因。内因包括资质止境、饮食不调、情志失调等；外因则有外感风热、湿邪侵袭等。病秘要害是火邪灼伤口角，病性上分为实证和虚证，按证类病机常分为风热乘脾、脾胃积热、心火上炎、虚火上炎、气血两虚以及怒火上炎等类型。辨证治疗1、风热乘脾型：口腔溃疡较多，漫衍于口颊、口角、上颚、齿龈、口唇等处，周围焮红，灼热凄婉，虚夸，口臭，大便秘结，小便短赤，发烧恶风，或咽红肿痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治以疏风散热、清热解毒，方用银翘散加减。常用金银花、连翘、板蓝根清热解毒；薄荷、牛蒡子疏风散热；芦根、竹叶清心除烦；甘草解毒，并吞诸药。发烧不退者，加柴胡、栀子清热泻火；咽喉凄婉者，加贯众、射干解毒利咽；疮面色黄胡闹者，加黄连、薏苡仁清热利湿；口臭便秘者，加大黄、槟榔通腑泻火。2、心火上炎型：口腔溃疡或胡闹，以舌边尖为多，红肿灼热，凄婉较重，心烦不宁，面赤唇红，口干欲饮，进食勤苦，小便短黄，舌边尖红，苔薄黄，脉细数。治以清心凉血、泻火解毒，方用泻心导赤散，泻心汤等加减。常用黄连泻心火；地黄清热凉血；竹叶清心除烦；通草导热下行；甘草泻火，并吞诸药。尿少者，加车前子、六一散利尿泄热；口渴甚者，加天花粉、芦根清热生津；大便秘结者，加大黄、枳实通腑泻火；热毒重者，加黄芩、栀子清热解毒。3、脾胃积热型：颊内、上颚、唇角、齿龈等处黏膜出现封闭溃烂，色白或色黄呈圆形或卵形，溃疡较深，大小不一，有的交融成片，欧美萝莉甚则满口胡闹，边际鲜红，灼热凄婉，口臭，涎多黏稠，面赤唇红，虚夸不安，小便短赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉数。治以清胃解毒、通腑泻火，方用凉膈散，清胃散，玉女煎等加减。常用黄芩、连翘、栀子清热解毒；大黄、玄明粉通腑泻火；竹叶清心除烦；薄荷升散郁火；甘草解毒，并吞诸药。口干渴者，加天花粉、芦根清热生津；虚夸者，加石膏、郁金清热除烦；口臭涎多，舌苔厚腻，干冷重者，加石菖蒲、滑石、佩兰清化干冷；溃疡满布黄色渗出物者，加金银花、蒲公英清热解毒。4、虚火上炎型：口腔胡闹，周围色不红或微红，无凄婉或微痛，反复发作或迟误不愈，神疲颧红，昆季心热，口干不渴，舌质红，舌苔少或花剥，脉细数。治以滋阴降火、引火归原，方用六味地黄丸，杞菊地黄汤，甘雨饮等加减。常用熟地黄、山茱萸滋阴补肾；山药、茯苓补益脾阴；牡丹皮、泽泻泻肝肾之虚火；加极少的肉桂引火归原。热病伤阴，口干者，加麦冬、玄参、乌梅养阴生津；低热或五心烦热者，加地骨皮、白薇清热除烦；颧红冷汗，骨蒸潮热者，加知母、黄柏养阴清火等。5、脾肾阳虚：患者症见口角生疮，虽不甚凄婉，但溃面终难愈合，或雄起雌伏，口淡不渴，口涎多，饮食无味，昆季欠温，大便溏薄，小便清长，伴神疲气短，不想饮食，反复发作，迟误不愈，舌淡苔白，脉逐步无力或脉细弱。治以温补脾肾、引火归原，方用理中丸加肉桂，补中益气汤加味，建中汤加味等。6、脾虚湿困型治以益脾除湿，方用平胃散或五苓散等加减；7、怒火上炎型治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；8、气血两虚型：治以补益气血，方用补中益气汤或参苓白术散等加减。告戒方治疗：不少医家记忆出了我方的告戒方，如半夏泻心汤合全蝎治疗本病，甘草泻心汤治疗脾胃干冷所致口腔溃疡等。半夏泻心汤具有并吞胃肠的作用，其制半夏能和胃，太子参补脾胃之气，苍术、白术能除干冷；黄芩、黄连苦寒，降泄除热；干姜、生姜能和胃降逆；生地滋阴；川穹、白芍、当归养血活血且能止痛；生甘草补虚和中，并吞诸药；升麻、柴胡能升阳除热，全蝎能解毒散结；诸药合用能达到并吞脾胃，养血活血，解毒散结的功效。甘草泻心汤中炙甘草补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又主握其功能；干姜、半夏以宣畅气机，使干冷之邪无内居之机；黄芩、黄连清热燥湿；党参、大枣以补中益气，与甘草相用，以扶正驱邪；诸药合用则达到清热除湿，扶正驱邪之效。局部治疗：平直在口腔粘膜溃疡处给药。常用药物有云南白药、五倍子粉、自拟口溃散等，能起到清热解毒、活血止痛、敛疮生肌的作用。举例，云南白药粉剂治疗能很快缓解溃疡凄婉，休养率高，局部用药简短，幸免了全身用药的不良反馈；五倍子粉具有敛迹、解毒作用，能促入口腔溃疡的愈合。

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